Sildenafil 100 mg: wanneer die sterkte wordt gekozen, en wanneer niet

Kort samengevat

Sildenafil bestaat in 25, 50 en 100 mg. De gebruikelijke startdosis is 50 mg. 100 mg is de hoogste geregistreerde sterkte en is geen standaard, maar een stap die pas volgt als 50 mg onvoldoende doet terwijl de omstandigheden verder klopten.

Een hogere dosis maakt de werking niet sterker in de zin van „meer erectie“. Sildenafil maakt het lichaam ontvankelijker voor prikkeling; zonder opwinding gebeurt er bij 100 mg net zo min iets als bij 50 mg.

Wat wél meeschaalt zijn de bijwerkingen. Hoofdpijn, blozen, een verstopte neus en maagklachten komen bij 100 mg vaker en heviger voor.

Sildenafil is receptplichtig. Deze pagina legt uit hoe de keuze tussen sterktes tot stand komt; het is geen advies om zelf op te hogen.

Waarom niet iedereen op 100 mg begint

Omdat de laagste werkzame dosis het uitgangspunt is bij elk geneesmiddel, en omdat 50 mg bij een groot deel van de mensen voldoet.

Wie meteen op de hoogste sterkte begint, geeft twee dingen weg. Er is geen ruimte meer om op te hogen als het later tegenvalt, en het is niet meer vast te stellen of 50 mg ook had gewerkt. Daarmee neemt iemand levenslang meer bijwerkingen dan nodig.

Bij een aantal mensen wordt juist lager begonnen, met 25 mg: op hogere leeftijd, bij een verminderde lever- of nierfunctie, en bij gelijktijdig gebruik van bepaalde middelen die de afbraak van sildenafil remmen. Dan is 100 mg geen optie maar een risico.

Wanneer de arts ophoogt

Niet na één teleurstellende avond. Voordat de sterkte omhooggaat, wordt eerst gekeken of de omstandigheden klopten, want daar zit de oorzaak vaker dan in de dosis.

Was er voldoende tijd tussen inname en seks? Sildenafil heeft ongeveer een half uur tot een uur nodig.

Was er een zware of vette maaltijd aan voorafgegaan? Die vertraagt de opname merkbaar, waardoor het middel te laat op gang komt.

Was er alcohol in het spel? Alcohol werkt de erectie tegen en het middel kan dat niet compenseren.

En was er daadwerkelijk seksuele prikkeling? Dit klinkt vanzelfsprekend en is de meest voorkomende verklaring voor „het werkte niet“.

Pas als dit alles klopte en het over meerdere pogingen onvoldoende bleef, is ophogen naar 100 mg een logische stap.

Wat er bij 100 mg vaker voorkomt

De bijwerkingen van sildenafil zijn dosisafhankelijk. Bij de hoogste sterkte komen ze vaker en zijn ze uitgesprokener.

Hoofdpijn is de meest gemelde klacht, gevolgd door blozen, een verstopte neus en maagzuurklachten. Deze berusten op hetzelfde mechanisme als het gewenste effect: bloedvaten die zich verwijden, ook elders in het lichaam.

Minder vaak treden visusklachten op: lichtgevoeligheid, wazig zien of een blauwe waas over het beeld. Dat komt bij 100 mg duidelijk vaker voor dan bij 50 mg.

Wanneer u niet moet wachten: een erectie die langer dan vier uur aanhoudt en pijnlijk wordt, is een spoedgeval. Onbehandeld kan blijvende schade ontstaan. Ook plotseling verlies van gezichtsvermogen of gehoor is een reden om direct hulp te zoeken.

De combinatie die levensgevaarlijk blijft

Dit verandert niet met de sterkte en is bij elke dosis absoluut: sildenafil en nitraten gaan niet samen.

Nitraten worden gebruikt bij angina pectoris, bijvoorbeeld als spray of tablet onder de tong. Samen met sildenafil kan de bloeddruk levensgevaarlijk ver dalen. Hetzelfde geldt voor middelen met een vergelijkbaar mechanisme.

Ook bij bepaalde bloeddrukverlagers en bij alfablokkers, vaak voorgeschreven bij prostaatklachten, is voorzichtigheid geboden. Bij 100 mg weegt dat zwaarder dan bij 50 mg.

Dat is precies waarom dit middel receptplichtig is. Die controle is niet te vervangen door een vragenlijst op een website, en het is de reden dat de sterkte niet iets is om zelf mee te experimenteren.

Waarom tabletten delen misgaat

Een veelgehoord idee: één tablet van 100 mg kopen en halveren, dat scheelt geld ten opzichte van twee van 50 mg.

Rekenkundig klopt het, praktisch niet. Niet elke tablet heeft een breukstreep, en zonder breukstreep is een tablet niet bedoeld om te delen. De helften worden dan ongelijk, en u weet niet meer hoeveel u binnenkrijgt: de ene keer 40 mg, de andere keer 60.

Bij een filmomhulde tablet beschadigt breken bovendien de omhulling, wat de opname kan beïnvloeden.

Wilt u om financiële redenen een andere verpakking of sterkte, bespreek dat dan met de apotheek. Er is vrijwel altijd een oplossing die klopt, en gokken op een halve tablet hoort daar niet bij.

Als 100 mg ook niet genoeg is

Hoger dan 100 mg gaat niet: dat is de hoogste geregistreerde sterkte, en meer innemen levert geen extra effect op, alleen meer bijwerkingen.

Werkt de maximale dosis onvoldoende terwijl de omstandigheden klopten, dan is dat een signaal om verder te kijken in plaats van door te dosseren. Bij diabetes, hoge bloeddruk of hart- en vaatziekten kan de doorbloeding zelf het probleem zijn.

Ook de medicijnlijst verdient dan een tweede blik: bètablokkers, sommige antidepressiva en bepaalde prostaatmiddelen kunnen erectieproblemen veroorzaken of verergeren.

En soms past een ander middel beter. Tadalafil heeft een veel langer werkingsvenster, wat voor sommigen praktischer is dan de nauwe timing van sildenafil. Die afweging hoort bij de arts, niet bij een webshop.

Veelgestelde vragen