Sildenafil: hoe het werkt en waar u op moet letten
Sildenafil uitgelegd: hoe het werkt, hoe lang, welke bijwerkingen vaak voorkomen en welke combinatie met andere medicijnen gevaarlijk is.
Geen arts of apotheker heeft deze tekst getoetst. Dat schrijven wij liever op dan een keurmerk te suggereren dat er niet is. Informatie, geen medisch advies.
Wat deze pagina wel en niet is
Sildenafil is receptplichtig. Deze pagina legt uit hoe de stof werkt en waar in het consult op wordt gelet. Er staat geen bestelroute en geen doseeradvies in: reclame voor receptplichtige geneesmiddelen richting het publiek is in Nederland niet toegestaan.
Wat u hier krijgt, is de achtergrond waarmee het gesprek met de huisarts korter en beter verloopt.
Hoe het werkt
Bij seksuele prikkeling komt in het zwellichaam stikstofmonoxide vrij. Dat ontspant de spiertjes in de vaatwand, er stroomt meer bloed in en er ontstaat een erectie. Een enzym, fosfodiësterase-5, breekt dat signaal daarna weer af.
Sildenafil remt dat enzym. Het signaal blijft langer staan, de vaten blijven langer wijd. Dat is het complete mechanisme.
Hieruit volgt het punt dat de meeste teleurstellingen verklaart: zonder prikkeling gebeurt er niets. Sildenafil maakt geen erectie, het versterkt een reactie die al op gang komt. Wie een tablet neemt en afwacht, merkt niets.
Hoe snel en hoe lang
De werking begint doorgaans binnen een half uur tot een uur. Het venster waarin de reactie makkelijker op gang komt, duurt ongeveer vier tot zes uur. Dat is dus geen erectie van vier uur.
Twee dingen verschuiven dat merkbaar. Een vette maaltijd vertraagt de opname, waardoor het later en vlakker begint. En alcohol werkt tegen: het dempt de prikkelbaarheid en verlaagt bovendien de bloeddruk, die door sildenafil zelf ook al iets daalt.
Wie zegt dat het niet werkte, heeft dus vaak zwaar gegeten en gedronken in plaats van een te lage sterkte gehad.
De combinatie die levensgevaarlijk is
Sildenafil en nitraten mogen niet samen. Nitraten zitten in middelen tegen angina pectoris, zoals nitroglycerinespray, en in molsidomine.
Beide verlagen de bloeddruk via dezelfde route. Samen kan die zo ver zakken dat het levensbedreigend wordt. Dit is een absolute contra-indicatie, geen voorzorg.
Praktisch betekent dat ook: draagt u een spray bij u en heeft u sildenafil genomen, meld dat dan bij spoedhulp. Die informatie verandert wat er wel en niet gegeven mag worden.
Voorzichtigheid geldt verder bij alfablokkers tegen hoge bloeddruk of prostaatklachten, bij sommige schimmel- en hiv-medicijnen en bij grapefruitsap, dat de afbraak vertraagt.
Bijwerkingen die vaak voorkomen
Hoofdpijn, een warm gevoel in het gezicht, een verstopte neus, maagzuur en soms een licht blauwige waas over het zicht. Ze hangen samen met dezelfde vaatverwijding die het middel moet geven en zijn dosisafhankelijk.
Dat laatste is belangrijker dan het klinkt: een hogere sterkte die u niet nodig heeft, maakt de bijwerkingen erger zonder het resultaat te verbeteren. Daarom wordt meestal laag begonnen.
Twee klachten horen direct beoordeeld te worden. Een erectie die langer dan vier uur aanhoudt, is een spoedgeval. Plotseling gehoor- of gezichtsverlies ook. Beide zijn zeldzaam.
Waarom de beoordeling belangrijker is dan de pil
Erectieproblemen die nieuw zijn, kunnen een vroeg teken van vaatschade zijn. De bloedvaten in de penis zijn nauwer dan de kransslagaders, dus beginnende aderverkalking valt daar vaak eerder op, soms jaren voor er hartklachten zijn.
Wie sildenafil buiten de reguliere weg om regelt, verbetert misschien de erectie en mist dat signaal. Dat is het sterkste argument tegen zelf regelen, sterker nog dan het risico op vervalsingen.
In het consult komen bloeddruk, suikerziekte, cholesterol, medicijngebruik en roken aan bod. Soms wordt testosteron bepaald. Dat is precies de informatie die bepaalt of een pil de juiste oplossing is.
Veelgestelde vragen
Hoe lang werkt sildenafil?
Het venster is ongeveer vier tot zes uur, met een start binnen een half uur tot een uur. Dat betekent niet een erectie van uren, maar een periode waarin de reactie op prikkeling makkelijker op gang komt. Een vette maaltijd vertraagt het, alcohol werkt tegen.
Werkt sildenafil zonder opwinding?
Nee. Het middel verlengt een signaal dat pas bij seksuele prikkeling ontstaat. Zonder opwinding gebeurt er niets. Dit is de meest voorkomende reden waarom mensen denken dat het niet gewerkt heeft.
Welke combinatie met sildenafil is gevaarlijk?
Nitraten, zoals nitroglycerinespray bij angina pectoris, en molsidomine. Samen kan de bloeddruk levensbedreigend dalen. Voorzichtigheid geldt ook bij alfablokkers, sommige schimmel- en hiv-medicijnen en grapefruitsap.
Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen?
Hoofdpijn, een warm gezicht, verstopte neus, maagzuur en soms een blauwige waas over het zicht. Ze zijn dosisafhankelijk, dus een onnodig hoge sterkte maakt ze erger zonder beter resultaat.
Waarom heb ik een recept nodig?
Omdat sildenafil op bloeddruk en hart werkt en met nitraten gevaarlijk is. En omdat nieuwe erectieproblemen een vroeg signaal van vaatschade kunnen zijn. Die beoordeling is de eigenlijke waarde van het recept.
Bronnen
Elke link is gecontroleerd op de dag dat dit artikel werd bijgewerkt. Klopt er iets niet, dan horen wij dat graag via de correctiepagina.